家住袁州区洪塘镇的张爷爷,因胸闷十余天、三叉神经阻断术后3天于3月上旬入我院心血管内科住院治疗,既往有心脏病史、高血压病史。入院不到8小时,凌晨4:00左右,张爷爷突然呕血及血凝块约200毫升,经紧急对症处理及会诊后,转入重症监护室进行严密监护。7:40,张爷爷再次出现呕血状况,量约有100毫升,血压降至85/50mmHg,呈嗜睡状态。请消化内科会诊,急诊行床旁胃镜检查及止血治疗,多次变换体位,终因出血量大,血块多,无法行下一步处理。请普外科会诊,建议急诊手术探查及治疗。经过诚恳的沟通解释,“可以的,相信你们医生的专业技术。”在家属充分信任下,我院相关科室积极行动,做好各项急诊术前准备,将患者紧急推入手术室。

在麻醉科的配合下,黄建平主任、杨洋主治医生从胃大弯及横结肠之间的网膜处逐层分离,游离出胃大弯切开探查胃腔,发现内有大量暗红色血凝块流出,靠近胃底部可见一“隆起型”,表面呈“菜花腐肉”状肿块,约2*1*1cm³大小,肿块处正处于活动性出血,出血量约3000毫升。手术团队当机立断,行“胃壁部分切除术”,并取相关标本送检。手术过程持续输血、补液及严密观察生命体征,术后送入重症监护室。
重症监护室团队接过张爷爷,给予一系列如呼吸机辅助呼吸、补充血容量、补液抗感染、肠外营养支持等对症处理,全力以赴做好治疗与护理。经过悉心照料,患者逐渐脱离生命危险,由ICU转入普外科进一步治疗,在大家的共同努力下,张爷爷趋于好转,各项指标由危急值恢复至正常范围,在医生的“批准“下,顺利出院回家,家属也对我院医护人员精湛的技术表示由衷的感谢。