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4月起正式执行,这些行为医保新规“零容忍”!

发布时间:2026-04-13        

把医保卡借给亲戚朋友住院,

算不算骗保?

用医保卡刷点米面粮油,

是不是占便宜?

4月1日起,随着医保基金监管新规的正式施行,这些过去不少人觉得‘无所谓’的小事,都有了明确的答案:是骗保,是违法!

为了帮大家厘清边界,远离风险,我们特别梳理了新规中明确认定为骗保的几类行为,请务必对照自查,千万别因一时糊涂踩了红线。

一 、名使用:医保卡“借”给别人,是违法! 

“我医保卡里钱多,把我的医保凭证、医保码或刷脸权限交给老张,借他住院用一下,反正也是帮他。”

新规说:将本人的医保凭证(医保卡、医保码)转借他人就医、购药、住院,或者冒用他人医保凭证就医,明确认定为骗保。

记住一句话: “一人一卡,专人专用” ,医保卡不能外借,哪怕是亲爹亲妈、亲兄弟姐妹。

二、套现串换:刷医保卡买米面油?绝对不行!

“药店说可以刷医保卡换点洗衣粉、食用油,反正卡里的钱也取不出来。”

新规说:通过医保卡非法套取现金,或者将非医保药品、生活用品串换成医保药品进行结算,明确认定为骗保。

记住一句话:医保卡里的钱,只能看病买药,不能变成“购物卡”。药店如果诱导您“套现”或“串换”,请拒绝并举报。

三、重复报销:一张发票报两次,是诈骗!

“既有医保,又有工伤保险、其它商业保险或者本该第三方责任人承担的医疗费用,两边都报一下,能多拿点钱。”

新规说:对同一笔医疗费用,隐瞒已通过医保或其他渠道报销的事实,重复申请报销,明确认定为骗保。

记住一句话:医疗费只能报一次,别想着“两头占便宜”。

四、虚假就医:没病装病、挂床住院,严查!

“听说住院能报销,反正闲着也是闲着,住几天‘调理调理’。”

新规说:伪造、变造医疗文书,虚构医疗服务,或者以“挂床住院”(人不住院、只挂住院记录)等方式骗取医保基金,明确认定为骗保。

记住一句话:医保基金是为真正生病的人准备的,不是“疗养费” 。 “假住院”也属于骗保,欢迎举报。

五、转借牟利:倒卖药品、转卖医保额度,别碰!

“帮人代开点药,给点‘跑腿费’;或者把慢病额度‘卖’给别人。”

新规说:利用享受医保待遇的机会,转卖药品、接受返还现金实物,或者通过转借医保凭证牟利,明确认定为骗保。

记住一句话: 医保待遇是保障,不是“生意” 。凡是涉及“买卖医保额度”“倒卖药品”的行为,都是骗保。

新规的实施,不是为了限制大家看病,恰恰是为了让真正需要看病的人能看得起病、用得上药。

希望大家把这条“底线”记在心里,不仅要管好自己的卡,也要提醒身边的家人朋友。

让我们共同维护这份来之不易的保障,让“救命钱”真正用在刀刃上。

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