您是否曾感觉心脏突然“咯噔”一下，或者像小兔子一样跳得又快又乱？这很可能不是“心动的感觉”，而是房颤（心房颤动）在作祟。房颤是临床上最常见的心律失常之一，它不仅让人心慌、气短，更危险的是，它会显著增加脑中风（脑卒中）和心力衰竭的风险。

为更好的服务辖区内患者，我院秉持“科技兴院、人才强院”发展战略，积极选派优秀人才骨干赴国内先进医疗平台深造学习，我院心血管内科的主治医师阳成俊就是其中一员。他通过在南昌大学第二附属医院为期一年高强度、系统化、规范化的学习，已经能够独立、规范的完成房颤三维射频消融术。目前我院已开展此项目技术有一年余，患者愈后均较好，标志着我院已经较成熟的掌握了此项前沿技术，能够为辖区内群众带去更坚强的医疗保障和更优质的医疗服务。

案例一：AI导航下持续性房颤的BOX消融治疗

患者，男性，62岁，持续性心房颤动病史3年。心脏彩色超声检查显示左心房内径45mm（提示已存在一定程度的左心房结构重构）。入院后，经心血管内科团队评估，主治医师阳成俊在人工智能导航系统辅助下，为患者实施双侧肺静脉隔离联合左房后壁BOX消融术。术中通过三维电解剖标测系统实时监测消融路径及损伤程度，确保消融线连续、透壁。术后患者恢复顺利，无并发症发生，于术后第2天出院。随访8个月，未见房颤复发，患者临床症状消失，生活质量显著改善。

案例二：高密度标测指导下房颤术后房扑的精准消融

患者，女性，56岁，阵发性心房颤动病史。既往接受肺静脉隔离消融术后，心律转为周长280ms的心房扑动。为明确房扑机制，术中使用高密度标测技术对右心房进行快速高分辨率激动标测，精准定位折返环位于三尖瓣环非典型部位（诊断为非典型房扑）。经证实后，我院治疗团队对三尖瓣峡部实施线性消融，消融后心动过速即刻终止。术后患者未再服用抗心律失常药物，随访8个月，患者临床症状消失，恢复正常生活。

科普天地

一、什么是房颤？我们的心脏怎么了？

把心脏比喻成一间屋子。正常心跳，就像屋子里一个稳定的“总电闸”（窦房结）在发号施令，电流有序传导，心脏规律收缩。而房颤发生时，心房里突然冒出很多“捣乱的电流”，它们到处乱窜，使心房无法有效收缩。结果就是：血液在心房里“打转”排不出去，容易形成血栓，同时心跳变得绝对不规律，人就会感到心慌、乏力、头晕。

二、什么是三维射频消融术？

射频消融是一种微创介入技术。医生通过大腿根部的血管（通常是股静脉），将一根细长、可弯曲的导管送到心脏内。导管头端可释放射频电流（一种高频电磁波），使局部心肌组织产生热效应，形成一个几毫米大小的凝固性坏死灶——即“瘢痕”。心肌瘢痕不能传导电信号，从而阻断了房颤的异常电活动来源或传导通路。通俗理解：就像用一根精密的“微型电烙铁”，把心脏里那些“乱放电”的病灶点烧灼掉，恢复正常心跳。

传统的射频消融，就像医生在没有地图的情况下摸索，主要依赖经验和X光透视。而三维射频消融术，引入了革命性的三维标测系统，这好比给医生配备了一套实时卫星导航+心脏3D模型，定位更精准，操作更安全。

三、它的优势

1. 精准建模：系统能根据患者自身的心脏真实情况，构建出一个逼真的心脏立体模型。心房长什么样、异常电路的“罪魁祸首”在哪个墙角，一目了然。

2. 靶向治疗：医生可以清晰地看到导管在心脏里的具体位置、方向，精准找到病灶并消融，不损伤周围正常组织（如食管、膈神经）。

3. 低辐射：手术中基本不再需要大量X光透视，对患者和医生都更安全。

一句话总结：三维射频消融比药物更可能根治，比传统手术更精准、更安全。

四、哪些房颤患者适合做这个手术？

· 药物治疗效果不佳：吃了多种抗心律失常药，房颤仍然反复发作。

· 药物副作用大：无法耐受药物引起的心动过缓、甲状腺功能异常、肺纤维化等。

· 症状明显的阵发性房颤：发作不频繁但每次发作心慌、胸闷严重，影响生活质量。

· 年轻的或希望根治房颤的患者：不愿终身服药，追求更高生活质量。

· 伴有心衰的房颤：研究发现，射频消融能显著改善心衰合并房颤患者的预后。

五、手术怎么做？可怕吗？

很多患者一听“心脏手术”就害怕。其实，房颤三维射频消融术只是一种微创介入手术：

· 麻醉：通常采用局部麻醉+镇静（全程清醒但放松），或深度镇静。

· 过程：穿刺大腿根部静脉（创口仅1-2毫米，像打针一样），放入导管，一直送到心脏。手术时间约1.5-3小时。

· 感觉：消融时可能有轻微温热感或胸骨后不适，绝大多数人能忍受。

· 术后：平卧6-12小时即可下床活动。一般术后2-3天就能出院。

六、给患者的贴心建议

​1. 早诊早治：房颤是进展性疾病，早期阵发性房颤治疗效果最好。不要等到发展为持续性或永久性房颤，那时心脏可能已经扩大，成功率会下降。

2. 控制风险：高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停都是房颤的“帮凶”，治疗房颤的同时也要管理好这些基础病。

3. 找对团队：三维射频消融术是一项技术密集型手术，建议选择拥有成熟电生理团队和先进三维导航设备的大型医院。

房颤三维射频消融术就像一位高精度的心脏“修理工”，用最小的代价帮您重建规律心跳。如果您或家人正受房颤困扰，不妨来我院心血管内科咨询一下，或许，这就是让你恢复健康生活的途径。

科 室 简 介

宜春市第二人民医院心血管内科是宜春市重点科室及宜春市第二人民医院特色科室,是国家＂十ニ五＂重大新药创新专项项目合作中心,国家心血管疾病中心高血压专病医联体分中心，是宜春中心城区首家通过国家级基层版胸痛中心、房颤中心单位。科室开展心脏介入治疗近十年，年门诊量、年住院人数在同级别医院均属于前列。

诊疗技术：

主要开展了冠状动脉造影术、冠状动脉球囊扩张+支架植入术、急性心肌梗死急诊介入术、主动脉球囊反搏术、血管内超声（IVUS）、冠脉血流测定（FFR）、心内电生理检查+心律失常射频消融术、心房颤动肺静脉电隔离术、心脏永久起搏器植入术、主动脉夹层覆膜支架隔绝术、卵孔未闭封堵术、外周血管介入等手术。对急、重症及疑难病症有较强的处理抢救能力,在心血管疾病上有较深厚的专业理论和较丰富的临床经验。

名医介绍：

邹小秋，心血管内科主任，硕士学位，主任医师，从医三十多年，一直深耕心血管领域，对心血管疾病方面的治疗有着丰富的经验，在群众当中有极高的声誉。曾获江西省优秀医生，宜春市劳模、首批宜春市名医等称号。