宜春市第二人民医院于2019年2月21日启动创伤急救中心创建工作,下发正式文件成立创伤急救中心及创伤急救中心委员会; 依托紫云系统,协调院前急救团队与院内创伤救治团队、院内多学科专业救治团队的及时有效沟通,强调以院前预警为创伤救治启动键,医院急诊科紫云系统平台收到信息后快速通知创伤救治团队,实现多学科救治团队在急诊科等待患者到来; 组建以创伤骨科、神经外科、普通外科、ICU、麻醉科等多学科医师组成的创伤救治团队,明确救治责任主体;不断规范优化救治流程,发现问题,解决问题,持续改进,取得明显成效。
创伤案例 2022年4 月15日中午12点09分,天空下着大雨,正是下班高峰期,急诊科护士接到宜春市第二人民医院120电话,马上会送来两名刀伤致多发伤患者,病情比较危险。 接到预警电话,宜春市第二人民医院护士马上报告科室护士长、科主任及医务科调配人员进行抢救,同时做好抢救物品准备。有的同事接到增员电话调转车头往医院赶,有的同事听见需要抢救病人刚刚脱下的工作服默默的又穿了回去。 在一阵阵的 120 救护车的警笛声后,12:09 分到达急诊抢救室,两位患者全身鲜血淋漓,创伤急救中心医护人员兵分两路,立即开通绿色通道办理入院手续(没有家属)吸氧、心电监护、加压包扎止血、增加两路静脉通道就行扩容(失血性休克来时血压测不到)、急查血为输血做准备;初步评估患者生命体征、皮肤伤口,12:30 病情稳定后立即电话通知手术室为两位患者手术做准备......医务人员冒雨护送患者进行CT 后送入手术室,与手术室护士进行病情交接。
病例一 患者,女,36岁,家庭主妇,因“颈部刺伤致大量出血半小时”由120送入我院急诊科抢救室进行救治 一、初步诊断: 1.刀伤致多发伤(ISS29) 2.颈部血管损伤:颈内动脉损伤?(AIS4) 3.皮肤裂伤(AIS2) 4.四肢及骨盆损伤 5.右手第2、3掌骨开放性骨折(AIS2) 6.右示指指伸肌腱、指屈肌腱断裂(AIS1) 7.右示指桡侧血管断裂(AIS1) 8.失血性休克
病例二 患儿,男,7岁,学生,因“头部刀伤致大量出血半小时”由120送入我院急诊抢救室进行救治 一、初步诊断:刀伤致多发伤 1.头部外伤; 2.左侧顶部及左侧枕部叶脑挫伤(AIS4) 3.左侧硬膜下血肿(AIS4) 4.枕骨骨折(AIS4) 5.颅内积气(AIS3) 6.头皮裂伤(AIS2) 7.头皮血肿(AIS1) 8.头部外伤 9.皮肤裂伤(AIS1) 10.胸部外伤 11.皮肤裂伤(AIS1) 12.失血性休克
二、救治过程
120电话预警后根据患者病情立即启动红色预警及群体伤应急预案,并上报科主任及医院总值班。 
医护人员提前做好救治物品准备 
开通绿色通道 12:09两位重伤患者同时到达医院抢救室,立即开通绿色通道进行抢救,完成初步评估:气道、呼吸、循环、神经功能检查及暴露;采血、加压包扎止血、做好输血及术前准备。 
启动大量输血应急预案 急诊完成血球、血交叉及输血申请 
启动快速影像临床路径及危重病人绕行病区直接进入手术室 提前预约CT检查及通知相关科室会诊,手术室做好手术准备 
危重病人绕行病区直接进入手术室
病例一 12:30绕行病房由创伤急救中心医护人员,通过专用电梯护送患者直达手术室。从入院到进入手术室时间:24分钟。 
在规定时间内完成输血 13:04查对输血 患者从12:15提出输血申请至护士执行输血时间:51分钟 

严重多发伤患者术中多学科紧急会诊 根据患者病情术中多学科会诊制订手术方案 
启动快速影像临床路径
病例二 12:39由医护护送进入CT室进行检查。从人院到完善CT检查时间:32分钟 
在规定时间完善主要辅助检查 术前CT报告 
绕行病区直接入手术室 完善CT检查后12:47由医护人员通过专用电梯进入手术室 

13:09执行输血。从提出输血至护士执行输血时间:54分钟
三、救治结果 病例一 15:50手术顺利完成护送至ICU继续治疗。 病例二 术后15:10护送至ICU继续治疗。 手术紧张有序的进行了3小时余,术后两位患者生命体征平稳、病情趋于稳定!这场由创伤急救中心主导,各科室互相协作,密切配合的抢救取得了初步成功。患者顺利转入重症医学科进一步治疗。
四、术后随访
第一天:医务科组织全院各大外科主任及医师对两位患者进行会诊。 
第二天:病例二(小孩)病情好转。 第三天:病人病情稳定基本功能恢复。 宜春市第二人民医院自创建创伤急救中心以来,医院领导高度重视,全院医务人员积极参与,逐渐建立起更为专业的院前急救、创伤急救中心及院内专科救治团队,制定了更为规范的创伤救治流程,形成科学规范的创伤救治体系,不断优化救治流程,以“时间就是生命”为理念,争分夺秒,确保整个创伤救治的完整性、时效性、连续性。并通过中国创伤救治联盟数据平台上报了上百例创伤患者,近几周数据填报均为A级。 本次抢救过程有序的开展也充分体现了创伤急救中心、院前急救科、院内专科救治团队、重症医学科、麻醉科、手术室及相关辅助科室的团结协作的精神,也是医院应急救援能力、业务能力、管理协调能力的综合体现,经过多学科协作抢救治疗,让两位患者转危为安,进一步提升了宜春市第二人民医院群体伤及重症外伤患者的救治水平。 同时宜春市第二人民医院将继续努力,持续改进,为区域创伤救治中心建设贡献自己的力量,为创伤患者提供高效、专业、优质的诊疗服务。
|