院长书记信箱
欢迎您访问宜春市第二人民医院,今天是


“闹心”的硬币

发布时间:2022-08-24        

8月5日下午17时,一名3岁的小姑娘被焦急的妈妈和奶奶带入急诊室。通过家长的讲述,医生了解到这个小姑娘4天前不小心将一枚硬币吞进肚子里,家长发现后赶紧带其前往就近医院就诊,医生考虑硬币进入了小肠,让硬币自行排出,叮嘱家属密切观察。不料4天过去了,硬币没有排出,反而患儿出现了腹部不适,于是一家人带患儿来到我院就诊。

急诊外科刘永平医生接诊后给患儿做了X线检查,报告提示:胃内有一个直径约19mm异物,经过消化内科张亮医生的会诊,考虑为1枚一角的硬币潴留于胃内,不能自行排出,建议急诊内镜下取出。经过消化内科,内镜中心,麻醉科讨论,考虑到患儿体重(11kg)低,存在误吸及不配合等因素,通过与家属充分沟通,决定在手术室气管插管保护下进行急诊异物取出术。

图片

麻醉科接到通知后,高度重视,采取全身麻醉方案,让患儿处于麻醉状态下轻柔置入4.0号气管导管,保证患儿呼吸畅通,竭力避免出现反流、误吸甚至窒息等危及患儿生命的并发症。胃镜室组长袁荣辉与刘少红护士紧密协作,成功将硬币取出,未给患儿带来任何损伤,患儿也很快平静的苏醒了。看到孩子睁开双眼,大家紧张的心总算松了下来。经过留观无明显并发症发生,已平安回家。

图片

手术结束后,内镜中心袁荣辉及刘少红护士看望小朋友,并交待相关注意事项。

图片

消化道异物是消化科常见的危急症之一,在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多,导致处理方式多样,潜在的风险及并发症不断升级,若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。

内镜手术适用于取出消化道内无法自行排出,且未伴随严重并发症的异物,但需根据异物类型、大小以及滞留位置和时间等选择最佳取出时机。



以下情况建议进行急诊内镜:



(1)位于食管内的各类异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过24 h;

(2)位于胃或十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现;

(3)位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属(注:纽扣电池位于胃内且无症状时建议行择期内镜)。




以下情况建议进行择期内镜:



(1)位于食管内异物未引起临床表现或未伴随梗阻;

(2)位于胃或十二指肠内的异物引起临床表现,但未达到急诊内镜指征;

(3)胃内直径≥2.5 cm或长度≥6.0 cm的异物、1—2周内未排出的单枚磁性异物或其他异物。对误吞单一小型钝性异物(如磁性异物、小型纽扣电池和硬币)且无明显临床症状的儿童,如果异物可以在胃肠内移行,建议进行临床观察和门诊随访。


关闭窗口