家住宜春市中心城区的花先生，今年48岁。5月下旬，因右上腹反复胀痛20天，伴恶心及皮肤、眼睛逐渐变黄前来我院就医。检查结果不是很“友好”：谷丙转氨酶高达1017U/L（正常值<40U/L），；总胆红素122umol/L，（正常值< 19umol/L）,腹部CT明确显示：胆总管结石、胆囊多发结石、胆囊炎、胆汁淤积。诊断结论：胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石并胆囊炎、梗阻性黄疸。这是一种可能随时进展为感染性休克、肝功能衰竭、急性胰腺炎等等的急症。

原本以为要“剖腹开刀”，却在医生建议下转入消化内科。经评估和沟通，他接受了一项名为 “ERCP” 的微创操作，由科主任习羽操作，通过一根软管从患者口腔进入，从他体内取出一结石，并放置一鼻胆引流管于胆总管内。术后三天，患者黄疸消退、疼痛消除，顺利出院回家。回想起患病以来吃过的那些苦头以及乍听到转氨酶达1000以上误以为是肝癌的惊吓，出院后的花先生有点后悔没听从朋友的劝告，及早就医。

ERCP究竟是什么？

为什么在这个病症上，

它有这么明显的优势？

今天，小编就和您好好唠一唠

01  ERCP：胆胰疾病的“管道医生”

ERCP的全称是“经内镜逆行性胰胆管造影术”。我们可以把人体胆道系统想象成肝脏这个“化工厂”向外输送胆汁的管道，而结石就是堵在关键位置的“障碍物”。

操作过程如下：

1. 内镜入路：医生将一根类似胃镜的软管，从患者口腔插入，经过食道、胃，抵达十二指肠。

2. 定位开口：在十二指肠内侧，找到胆管和胰管的共同开口——十二指肠乳头（一个仅有针眼大小的结构）。

3. 切开与取石：用微型电刀将开口稍微扩大，再使用取石网篮或球囊导管，将堵塞在胆总管内的结石套住、拖出，排入肠道。

4. 引流减压：若感染严重，还可放置一根鼻胆管，从鼻腔引出感染的胆汁，快速降低胆道压力。

整个操作体表无任何伤口，通常仅需30-60分钟。

02  为什么ERCP是治疗“金标准”？

像花先生这样合并严重肝损伤（转氨酶飙升）和急性胆管炎的紧急情况，若行传统开腹手术，面临三大高风险：

1️⃣无法控制的出血：严重肝损伤导致凝血功能障碍，开腹手术出血风险高。

2️⃣感染性休克：切开高压的感染胆管，大量细菌可瞬间入血，危及生命。

3️⃣胆道损伤：急性炎症期组织水肿粘连，解剖不清，易误伤重要管道。

而ERCP，是经自然腔道操作，无切口、出血少，通过引流减压避免了感染性休克，术后3-5天就可出院，恰好避开了这些风险。

正是基于这些决定性优势，ERCP已成为公认的胆总管结石伴急性胆管炎的一线治疗方案。

自我院消化内科开展这项技术以来，积累了丰富经验，仅2025年就已经完成了百余例，能有效为广大群众解除此方面的病痛。

03  ERCP只是“拆弹”，后续还需“除根”

ERCP能快速有效处理引起急性梗阻的直接病因和症状，但患者的胆囊多发结石（结石的“源头工厂”）依然存在。

因此，花先生还需要等待炎症消退、肝功能恢复，再次入我院行腹腔镜胆囊切除术，切除病灶胆囊，预防复发。这个病例生动展示了现代胆道疾病治疗的“黄金搭档”：“用ERCP急诊救命，用腹腔镜择期除根。”

04  预防胜于治疗：一份循证的健康生活指南

再高超的医疗技术也只是“治病”。要从源头预防胆结石，比任何急诊治疗都更重要。我们建议：

✅规律吃饭，尤其要吃早餐：不要长期饿肚子，否则胆汁容易变稠、长结石。

✅控制体重，别太胖：体重指数（BMI）最好控制在24以下。减肥不要太快，每周减半斤到一斤就行，减太快反而容易长结石。

✅调整饮食习惯：少吃油腻、高胆固醇（如肥肉、油炸食品、动物内脏、甜食），多吃蔬菜、粗粮和豆类。

✅多喝水，多运动：每天喝水1.5-2升（大约3-4瓶矿泉水），每周坚持运动至少150分钟，比如快走、慢跑、游泳

✅高危人群定期筛查：40岁以上、肥胖、糖尿病、高脂血症、有家族史的，每年做一次腹部超声 ，早发现、早干预，避免急诊手术。

对于公众而言，最好的治疗永远是预防。

从规律的早餐开始，

从每天的坚持运动开始。

关注胆囊健康，远离胆道急症。

如出现右上腹反复疼痛、恶心、皮肤或眼睛变黄等症状，请及时至我院普外科或消化内科就诊。

科室介绍

我院消化内科是宜春市重点学科。科内设置有病房、门诊及内镜中心，开放床位60张，现有医务人员32人，其中主任医师2名，主治医师4名，住院医师5人。

二、诊疗范围

科室主要诊治食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疾病，包括但不限于：

✅食管疾病：胃食管反流病、食管炎、食管溃疡等。

✅胃部疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌早期筛查。

✅肠道疾病：急慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、结直肠息肉及肿瘤。

✅肝胆疾病：脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、胆囊炎、胆石症。

✅胰腺疾病：急慢性胰腺炎。

✅消化道出血、腹水、黄疸等疑难病症。

三、特色技术：

1.ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）：用于胆总管结石取石、胆道支架置入、急性胆管炎引流等，具有体表无创、恢复快、住院时间短的优势。

2.EMR/ESD（内镜下黏膜切除术/黏膜下剥离术）：用于消化道早期肿瘤及癌前病变的微创切除。

3.肝硬化并食管胃静脉曲张组织胶，硬化剂注射术、食管静脉套扎术。

4.内痔硬化剂注射术。

门诊时间：周一至周五全天，及周六上午

科室电话：0795-3270030